糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素的復(fù)合病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。盡管目前其病因仍未完全闡明，但已知糖尿病的發(fā)病與不健康的生活方式密切相關(guān)，如攝食多、運(yùn)動(dòng)少、睡眠不足、精神緊張等引起的肥胖、高血脂、高血壓、脂肪肝等情況常常先于糖尿病發(fā)生或與糖尿病伴存；家族史或遺傳因素也是糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
在世界范圍內(nèi)，糖尿病患病率急劇上升。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟新近報(bào)告，2021年20～79歲成年人中有5.37億糖尿病患者，每10個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者。糖尿病總?cè)藬?shù)預(yù)計(jì)到2030年將增至6.43億。近30多年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，2015至2017年達(dá)到11.2%，其中肥胖和超重人群中糖尿病患病率增加更顯著。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織分型建議，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病人群中2型約占90%。
1型糖尿病的顯著特征是自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌顯著減少或缺失。2型糖尿病的主要特征為胰島素抵抗伴胰島β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌不足。
糖尿病治療是通過(guò)控制高血糖及相關(guān)代謝紊亂等方式，以達(dá)到消除糖尿病癥狀、防止急性嚴(yán)重代謝紊亂、延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的目的，從而提高患者生活質(zhì)量，并降低病死率和延長(zhǎng)壽命。須遵循早期和長(zhǎng)期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等原則。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出的“五駕馬車(chē)”（糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療）是糖尿病綜合管理的要點(diǎn)。
糖尿病的治療必須強(qiáng)調(diào)“五駕馬車(chē)”并駕齊驅(qū)，全面協(xié)調(diào)，缺一不可。糖尿病健康教育決定糖尿病管理的成敗。每位患者均應(yīng)接受全面的糖尿病教育，充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握相關(guān)知識(shí)及自我管理技能，重視定期隨訪及持續(xù)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病綜合管理的重要組成部分，推薦所有患者接受由營(yíng)養(yǎng)師制訂的個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病管理中占重要地位，運(yùn)動(dòng)可增加每位患者的胰島素敏感性，有助于血糖利用和控制體重，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分，其定期檢測(cè)結(jié)果有助于評(píng)估患者的糖代謝紊亂程度，評(píng)價(jià)降糖治療的效果是否達(dá)標(biāo)，并及時(shí)指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降糖藥物治療，糾正胰島素不足及胰島素抵抗等病理改變，盡可能使血糖等指標(biāo)恢復(fù)正常水平。
我國(guó)科學(xué)家在糖尿病防治方面取得一系列重要成果，如中國(guó)大慶糖尿病研究首先發(fā)現(xiàn)生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)）可以預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生及糖尿病血管并發(fā)癥；創(chuàng)建了胰島自身抗體檢測(cè)方法及糖尿病免疫分型診斷體系，讓我國(guó)主要類(lèi)型糖尿?。?型與2型）診斷達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平；自主研發(fā)及上市了多個(gè)1類(lèi)創(chuàng)新降糖藥，如全球首個(gè)過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體全激動(dòng)劑、首個(gè)葡萄糖激酶激動(dòng)劑等等，為糖尿病患者的治療帶來(lái)了新希望。
隨著科技進(jìn)步，盡管新型胰島素及降糖藥物不斷研發(fā)問(wèn)世，胰腺胰島移植及干細(xì)胞應(yīng)用等不斷取得新進(jìn)展，但糖尿病治療在臨床上仍有許多未被滿(mǎn)足的需求。因此，尋求更安全、有效、平穩(wěn)的降糖藥物或新型治療方式令人期待。隨著人工智能、多學(xué)科技術(shù)的飛速進(jìn)步，相信糖尿病治療領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)終將被克服，我國(guó)的糖尿病科研也將取得更多突破性成果，為人類(lèi)健康作出更大的貢獻(xiàn)。（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌學(xué)科一級(jí)主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師周智廣）
責(zé)任編輯:李民
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