世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的關(guān)于全球癌癥負擔的數(shù)據(jù)顯示，2020年乳腺癌新增人數(shù)已超過肺癌，女性乳腺癌成為全球最常見的惡性腫瘤，占新發(fā)病例總數(shù)的11.7%。近年來，乳腺癌患者整體5年生存率逐步提高，乳腺癌步入慢病化管理時代。 

67%的乳腺癌患者會出現(xiàn)焦慮，42%的患者出現(xiàn)抑郁，診斷2年和4年后，患者仍有較高罹患焦慮和抑郁的風險；約77%的照料者因照顧患者而失去工作；20%~45%的患者術(shù)后1年仍抵觸社交……近日，由中國紅十字會發(fā)起、河南省腫瘤醫(yī)院承辦、羅氏制藥中國支持的“‘予自在 更多彩’乳腺癌步入慢病管理時代”宣教活動在河南省鄭州市舉辦，參與活動的乳腺癌臨床專家公布了上述數(shù)據(jù)，并呼吁更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量和心理健康。

對抗癌癥恐懼

癌癥患者不僅要經(jīng)歷身體和心理上的折磨，還要接受來自家庭和社會的挑戰(zhàn)。由于接受手術(shù)治療，患者可能會出現(xiàn)淋巴水腫、乳房外觀和感覺上的變化。一些輔助治療可能讓患者出現(xiàn)不孕癥、更年期癥狀、骨質(zhì)疏松和骨折、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等。

接受“癌癥患者”這一標簽，不是件容易的事。李樂（化名）是一名心理咨詢師，也是一名癌癥患者。對抗恐懼，是她近5年來一直堅持做的事情。

2019年，李樂摸到身上有一個小腫塊。接下來，她經(jīng)歷了確診、治療、康復(fù)，這將李樂從正常的生活工作軌道拉進一個完全陌生的生活狀態(tài)。她的身份徹底變了，在治療過程中，她被叫作患者，治療后，她是愈后患者。她很不習慣，更不喜歡這些詞。“一些人寬慰我，以后別把自己當病人，你就是正常人。”但李樂覺得，這些話很難安慰自己。出院后，她要長期吃藥，不間斷接受復(fù)查，要終生注意飲食，改變生活習慣。這些總在提醒她：你是癌癥患者。

河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師劉真真教授接診過大量的乳腺癌患者。她認為，乳腺癌是一個需要社會多方位關(guān)注的腫瘤疾病，患者需要從家庭和社會獲得更多的精神支持。

這些年，從患者管理到前沿臨床研究，都愈加重視患者的感受，不僅關(guān)注治療疾病，還關(guān)注患者的生活質(zhì)量和心理健康。劉真真介紹，心態(tài)和治療效果的關(guān)系是學界關(guān)注的重點。經(jīng)驗顯示，樂觀的心態(tài)將對個人免疫力產(chǎn)生有益的影響，而乳腺癌治療效果和患者個人免疫力有著不可分割的關(guān)系。

重視“三早”篩查

以患者為中心的綜合性治療成為乳腺癌治療的新趨勢。其中，不可忽視的是“三早”篩查，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌患者的治愈率達90%以上。

劉真真認為，篩查高危人群能提高乳腺癌的篩查效率。其中，高危人群包括初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、有吸煙熬夜等不健康生活習慣、有家族遺傳史或基因缺陷等特點的人群。

每年的10月為“世界乳腺癌防治月”，旨在向全社會傳達早發(fā)現(xiàn)、早治療乳腺癌的理念。2022年1月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》，提出將篩查服務(wù)對象范圍擴大為城鄉(xiāng)適齡（35至64周歲）婦女，篩查服務(wù)優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女。

近年來，河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進入社區(qū)、街道、工廠進行健康宣教，對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓，對高危人群開展早篩工作。醫(yī)院通過多科室合作，綜合采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等多種治療手段，以求達到治療效果。醫(yī)生根據(jù)腫瘤分期、腫瘤生物學特征和患者的個體情況，基于分子分型進行臨床用藥，打造個性化、精準化的治療方案。醫(yī)院落實全程管理理念，給予患者覆蓋治療和康復(fù)全過程的關(guān)愛。曾在河南省腫瘤醫(yī)院接受治療的李樂，就在出院后連續(xù)接到醫(yī)院的隨診電話。

提升患者就醫(yī)體驗

近些年，治療乳腺癌的創(chuàng)新藥物不斷涌現(xiàn)，讓乳腺癌患者有機會選擇更方便、舒適的個體化治療模式。比如，曲妥珠單抗作為全球首個抗HER2乳腺癌創(chuàng)新靶向藥物，是HER2陽性乳腺癌治療的基石。

2023年12月，羅氏乳腺癌抗HER2皮下生物制劑赫賽汀【通用名：曲妥珠單抗注射液（皮下注射）】，正式進入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》，并同步確定了全國醫(yī)保支付標準。

曲妥珠單抗注射液（皮下注射）革新了HER2陽性乳腺癌治療模式，只需2~5分鐘就可以完成給藥治療，改善了患者的治療體驗。

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任陳武軍教授認為，將創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，給患者帶來福祉，也提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。為鼓勵新技術(shù)、新項目的引入，河南省腫瘤醫(yī)院針對使用部分創(chuàng)新項目和藥品的病例申請“特病單議”，緩解醫(yī)院資金統(tǒng)籌壓力。此外，醫(yī)院還借助醫(yī)保智能信息化系統(tǒng)，優(yōu)化就醫(yī)流程，為醫(yī)保患者提供便利。

陳武軍指出，隨著醫(yī)保政策的完善和優(yōu)化，患者就醫(yī)體驗得到改善，但創(chuàng)新藥仍存在審批流程慢、使用滯后問題。

就醫(yī)環(huán)境的優(yōu)化給“李樂們”帶來更多的希望。經(jīng)過幾年的努力，李樂感到，自己對疾病的恐懼正在逐漸消散。