作者： 付麗麗
9月8日上午，全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會在北京召開，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平向國家勛章和國家榮譽稱號獲得者頒授勛章獎?wù)虏l(fā)表重要講話。
回顧此次疫情防控阻擊戰(zhàn)，不得不說，古老的中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。
“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐?！鼻安痪茫?xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會，對中醫(yī)藥在此次抗疫中發(fā)揮的作用高度贊揚。
中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。翻閱歷史，每當(dāng)遇到重大疫病事件，人們都會向中醫(yī)藥尋求解決辦法。
新冠肺炎疫情暴發(fā)后，全國4900多名中醫(yī)藥人馳援湖北，仁心仁術(shù)，大醫(yī)精誠，用療效說話。有數(shù)據(jù)顯示，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。
“中醫(yī)藥救治有陣地，方能顯身手?！敝醒胫笇?dǎo)組中醫(yī)藥專家、中國工程院院士張伯禮在接受科技日報記者采訪時感慨，中醫(yī)藥在此次抗疫中大放異彩，這個老祖宗留下來的寶貴財富屢經(jīng)考驗，歷久彌新。
第一時間介入 開創(chuàng)疫情防控的“武昌模式”
面對突如其來的新冠疫情，人們不禁會想到17年前的SARS，同樣是沒有硝煙的戰(zhàn)爭。
“與非典時中醫(yī)藥后半程介入不同，此次中醫(yī)藥從過去的參與者變成和西醫(yī)并肩戰(zhàn)斗的主力軍。過去中醫(yī)只是參加會診，而這次早期成建制介入，組建中醫(yī)病區(qū)，有一大批定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行救治，起到了較好的作用。”張伯禮說。
張伯禮深知，這與黨中央的高瞻遠(yuǎn)矚密不可分，正是習(xí)近平總書記高度重視，親自領(lǐng)導(dǎo)、親自指揮、親自部署，多次強調(diào)要堅持中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用，面對兇猛的新冠肺炎疫情，中醫(yī)“絕活”方能再次大顯身手。
疫情暴發(fā)初期，最高級別的科研攻關(guān)沖鋒號和集結(jié)號迅速吹響。按照國務(wù)院副總理劉鶴要求，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組專門設(shè)立了中醫(yī)藥專班，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥疫情防治重點科研攻關(guān)工作和中長期中西醫(yī)結(jié)合傳染病防控機制的建立，中醫(yī)藥專班由中國工程院李曉紅院長牽頭總負(fù)責(zé)，國家中醫(yī)藥管理局全力配合，科技部、教育部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、中國科學(xué)院、國家藥監(jiān)局等部門聯(lián)合組成。
中醫(yī)藥專班下設(shè)了專家組，專家組由兩院院士、國醫(yī)大師、中醫(yī)醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家共同組成，專班還下設(shè)了臨床救治、機理研究、方藥篩選和體系建設(shè)四個任務(wù)組，共同來落實相關(guān)任務(wù)。
疫情就是命令，響應(yīng)黨中央號召，很多中醫(yī)藥人選擇逆行。
1月21日中午，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉與中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升即抵達(dá)武漢，作為第一批中醫(yī)專家參與到抗擊新冠肺炎戰(zhàn)役中。在武漢金銀潭醫(yī)院，他們對患者發(fā)病情況、發(fā)病時的癥狀以及病情演變、舌苔和脈象的變化進(jìn)行了詳細(xì)的診察。一下午，會診了60多位病人，包括住在ICU的危重癥病人和普通病房的輕癥患者。隨后，與其他專家就病因?qū)傩浴⒉∥?、病機演變特點等進(jìn)行探討，結(jié)合當(dāng)?shù)貙＜业闹委熃?jīng)驗和意見，到當(dāng)日晚上8時形成了一個治療基本框架。
同樣是1月21日，身在北京的中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林接到國家中醫(yī)藥管理局一位領(lǐng)導(dǎo)電話，讓其擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長，隨時待命。“做的第一件事就是討論制定初步診療方案，反復(fù)修改，一直持續(xù)到第二天凌晨2時多。這即是1月23日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中的中醫(yī)治療方案?！辟谛×终f。
在國家衛(wèi)健委七版診療方案中，中醫(yī)藥治療方案從第三版開始加入?！皬倪@個意義上講，中醫(yī)藥還是稍微有一點滯后，再早一點就好了?！睂Υ?，仝小林不無遺憾。
1月24日，仝小林抵達(dá)武漢，深入疫區(qū)，邊實踐、邊總結(jié)，與專家們一起討論，將疾病分為幾個階段：初期是寒濕郁肺；中期是疫毒閉肺；重癥時是內(nèi)閉外脫等，分階段、根據(jù)不同的癥候?qū)χ嗅t(yī)方案及時調(diào)整，對全國病人的治療起到了非常重要的指導(dǎo)作用。
尤為值得一提的，他們開創(chuàng)了疫情防控的“武昌模式”。仝小林介紹，“武昌模式”的實質(zhì)是“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的模式。其思路來源于他抵達(dá)武漢后在發(fā)熱門診看到的“震撼”一幕：“成百上千的病人在陰冷潮濕的環(huán)境下，排長隊就診。他們從哪兒來？”答案是社區(qū)。
切斷疫情源頭，社區(qū)是第一道關(guān)口?！拔覀兙涂紤]像古代醫(yī)生一樣，大鍋煎藥，大規(guī)模發(fā)藥?！辟谛×职l(fā)現(xiàn)，病人發(fā)病初期大多舌苔白厚腐膩、困乏無力，結(jié)合當(dāng)?shù)貪窭錃夂?，他認(rèn)為新冠肺炎應(yīng)屬“寒濕疫”。在與當(dāng)?shù)貙＜页浞钟懻摵螅瑪M定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡(luò)的通治方——“武漢抗疫方”，這道通治方包含生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。根據(jù)主癥的不同，又?jǐn)M定分別針對發(fā)熱、咳喘、納差（食欲不振）、氣短乏力等癥狀的4個加減方，在主方的基礎(chǔ)上合并使用，并于2月3日率先在武昌區(qū)大范圍免費發(fā)放。
在仝小林看來，“辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式。但面對社區(qū)大量患者，靠中醫(yī)醫(yī)生一個個把脈開方是無法實現(xiàn)的?！疤厥鈺r期，應(yīng)先讓每一個病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展。”
效果立竿見影。從2月3日到3月2日，他們共發(fā)放了72.3萬服中藥，救治了5萬多位疑似和輕型、普通型新冠肺炎病人。有數(shù)據(jù)顯示，1月28日，武昌區(qū)隔離點疑似病例確診率高達(dá)90%以上；3月5日后，確診比例下降到3%左右。
科技支撐 “三藥三方”療效顯著
“大疫出良藥”“大疫出良方”，這是中華民族幾千年來同疾病做斗爭的實踐經(jīng)驗總結(jié)。
此次疫情也不例外。在緊張的臨床救治基礎(chǔ)上，專家組還同時開展科研攻關(guān)，研發(fā)出以清肺排毒湯為代表的中醫(yī)藥“三藥三方”，作用突出。
“三藥”即金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液。張伯禮介紹，這三種藥物都是前期經(jīng)過審批上市的老藥，事實證明，金花清感顆粒和連花清瘟膠囊對治療輕癥患者很有效，一是確診病人痊愈時間短，二是輕癥患者變成重癥的幾率低；而血必凈注射液可以促進(jìn)炎癥因子的消除，主要用于重型和危重型患者的早期和中期治療，可以提高治愈率、出院率，減少重型向危重型轉(zhuǎn)化的概率。“重癥、危重癥搶救的呼吸支持、循環(huán)支持、生命支持至關(guān)重要，這些必須要跟上。但中醫(yī)的配合有時也起到了四兩撥千斤的作用。如有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動，這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服獨參湯，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了?！睆埐Y表示。
“事實上，我們在救治中使用中成藥也不是僅僅憑經(jīng)驗，而是以科技為支撐，具有臨床針對性的。”張伯禮說，目前，他們已收集上市抗流感、抗肺炎中成藥65種，完成了中成藥組分制備、虛擬篩選結(jié)合體外評價、細(xì)胞因子風(fēng)暴細(xì)胞模型和抗肺纖維化細(xì)胞模型建立等工作。
“三方”則是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這三個方劑。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦介紹，清肺排毒方是國家診療方案中推薦的通用方劑，它來源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯以及小柴胡湯、五苓散等，在阻斷輕型、普通型向重型和危重型發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。
在全國10個?。ǔ笔∫酝猓?6個定點醫(yī)療機構(gòu)納入的1263名確診患者中，治愈出院1214例，占到96.12%。57例重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療、服用清肺排毒湯的臨床觀察中，其中42例治愈出院，占到了73.7%，無一例轉(zhuǎn)為危重癥型。
而由黃璐琦本人領(lǐng)銜研發(fā)的化濕敗毒方療效同樣顯著。由該方研制的化濕敗毒顆粒于3月21日獲國家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗批件，這也是我國首個治療新冠肺炎的中藥臨床批件。
作為廣東省中醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊隊員，廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳親歷了病人從拒絕到接受中醫(yī)藥的過程?！皠傞_始查房時，病人以為是西醫(yī)來了，眼神里充滿期待。有患者甚至直接拒絕，‘我們不吃中藥’。”場面極其尷尬。只有一個病人——周女士用微弱的聲音說：“我愿意喝中藥?！币环兴幭氯?，周女士感覺身體暖和了，氣也順了。第三天，排痰量增多，胃口改善；第四天，連續(xù)5天沒有大便的她開始排便，血氧飽和度上升。
就這樣，服用中醫(yī)藥的病人越來越多，一些病人擔(dān)心“斷藥”，會悄悄把藥“藏”起來，甚至是“搶中藥”，對中醫(yī)藥迅速路轉(zhuǎn)粉。
之所以如此，治愈率是硬杠杠。數(shù)據(jù)表明，以10天為一個療程，吃中藥的患者胸部CT改善率為79.6%，危重患者轉(zhuǎn)為普通型或輕癥的轉(zhuǎn)換率為80%，核酸轉(zhuǎn)陰率為50%，發(fā)熱、咳嗽、消化道癥狀緩解率為90%以上。在單位時間內(nèi)，有中醫(yī)干預(yù)的病人，治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于純西醫(yī)組。
“此次抗擊新冠肺炎疫情中，可以說中醫(yī)藥在疫病防治全過程、全方面發(fā)揮了重要作用?！睆埐Y說，如對于普通型患者可改善癥狀，縮短療程，促進(jìn)痊愈；對于重癥、危重癥患者，可減輕肺部滲出，控制炎癥過度反應(yīng)，防止病情惡化等。中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，在疫情面前，應(yīng)建立起有效的救治機制，自上而下，全面布局，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，相互補充，取長補短。
走向海外 助力全球抗疫
疫情沒有國界。當(dāng)前，國內(nèi)疫情已基本得到控制，但新冠病毒還在全球肆虐，多點暴發(fā)。
“公共衛(wèi)生危機是人類面臨的共同挑戰(zhàn)，團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器。中方愿同有需求的國家開展中醫(yī)藥參與疫情防控的國際合作，并提供力所能及的援助?！眹抑嗅t(yī)藥管理局黨組書記余艷紅說。
分享救治經(jīng)驗、捐贈中藥產(chǎn)品、選派中藥師赴外……中醫(yī)藥人的腳步?jīng)]有停歇。
余艷紅介紹，國家中醫(yī)藥管理局把中國最新版新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案翻譯成英文，在該官網(wǎng)新媒體上全文公開，并且主動跟有需求的國家和地區(qū)分享；同時，還通過遠(yuǎn)程視頻交流，向日本、韓國、意大利、伊朗、新加坡等國家分享救治經(jīng)驗。張伯禮、仝小林、黃璐琦、劉清泉等中醫(yī)藥專家更是多次通過視頻會議與國際連線，給遠(yuǎn)在美國、伊朗的病人遠(yuǎn)程會診。
此外，中國有關(guān)組織和機構(gòu)還向意大利、法國等十幾個國家和地區(qū)捐贈中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。張伯禮透露，如連花清瘟膠囊，單某一個國家，我們就捐助了幾十萬盒。
作為中醫(yī)藥治療方法的重要組成部分，針灸也在抗疫中大顯神通。世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席劉保延表示，針灸通過穴位的刺激，能夠很好地調(diào)節(jié)人體臟腑功能，緩解癥狀?；诖?，世界針聯(lián)先后5次組織國內(nèi)權(quán)威中醫(yī)專家和伊朗等20多個國家的團(tuán)體會員進(jìn)行網(wǎng)上交流，3月以來共組織了9次線上會診。同時啟動國際援助，募集“預(yù)防1號代茶飲”、撳針、艾熏粉、艾條等物資，捐贈到埃及、泰國、意大利、波黑、毛里求斯、厄瓜多爾、馬里等國家和地區(qū)，支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和華人華僑的抗疫需求。
“化濕敗毒顆粒獲得臨床批件后，好多國外朋友紛紛找我要藥。他們親切地稱其為‘Q-14’，Q取英文諧音CURE，治愈、解藥的意思，‘14’表示這張方子是由14味藥組成。由此引申有一句俗語，就是One for all，all for one，我為人人，人人為我?！秉S璐琦說，我們愿與各國人民并肩作戰(zhàn)，共抗疫情，共享中醫(yī)藥的經(jīng)驗和成果。
責(zé)任編輯:李斌
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