作者：王海軍
為什么中國成了糖尿病王國？
這話雖然肯定不招人待見，但事實(shí)是，除了種群遺傳因素外，也有一部分原因是我們咎由自取。
“盛糖”大國：中國人不信，美國人卻猜中了
2007年，中日醫(yī)院楊文英教授和她的研究組做了一次全國性調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果發(fā)布在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上：中國糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人數(shù)高達(dá)9240萬。這個數(shù)字讓當(dāng)時衛(wèi)生部的官員很難接受，甚至有人給《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》寫信質(zhì)疑這個結(jié)果。
然而在楊文英教授公布這個數(shù)字的15年前，因獲普利策獎的科普名著《槍炮、病菌與鋼鐵》而出名的美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院教授賈雷德·戴蒙德在《自然》雜志上撰文說，“中國人的生活方式正在改變，糖尿病將引發(fā)嚴(yán)重的公共健康問題”。戴蒙德教授的這個預(yù)言在當(dāng)時無論是世界還是中國都沒有引起重視。今天“戴蒙德預(yù)言”不幸被證實(shí)。
據(jù)2013年權(quán)威部門發(fā)布的調(diào)查報告顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，處于糖尿病前期的人占總?cè)丝诘?0.1%。也就是說，不到10個成年人中，就有一個糖尿病患者；每兩個成年人中，就有一個屬于糖尿病前期。根據(jù)這項開展于2010年的調(diào)查，我國糖尿病患病率超過美國（11.3%），患者人數(shù)達(dá)1.14億，超過印度，成為了名符其實(shí)的糖尿病第一大國。
國內(nèi)外證據(jù)皆指向了這一結(jié)論
1、“節(jié)儉基因”學(xué)說
1960年代，美國遺傳學(xué)家尼爾首次提出“節(jié)儉基因”學(xué)說。他認(rèn)為，人類祖先曾長期生活在食物匱乏中，生產(chǎn)力低下與人口過度繁殖導(dǎo)致饑荒頻發(fā)。因此，那些具有“節(jié)儉”適應(yīng)性的能力、可以最大限度地將食物轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)的人，才能更容易生存下來。而這些具有“節(jié)儉基因”的人，原本是自然進(jìn)化的勝出者，卻在穩(wěn)定富足的現(xiàn)代社會，因更易囤積脂肪而患上糖尿病。
尼爾教授的“節(jié)儉基因”說，從另一個角度解釋了中國人現(xiàn)在的糖尿病高發(fā)率。原來這部分人群，基本都經(jīng)歷了上個世紀(jì)五六十年代的饑荒時代，而現(xiàn)在的生活卻是如此穩(wěn)定富足。
能夠佐證尼爾教授的“節(jié)儉基因”假說的案例還出現(xiàn)在瑙魯。貧窮而又勤勞的島民祖先把“節(jié)儉基因”一代代傳給瑙魯人，當(dāng)外來的西方生活方式被帶進(jìn)島上的時候，瑙魯人身體里的這種基因一時無法適應(yīng)突然降臨的富足生活。而歐洲人則由于早已習(xí)慣了現(xiàn)代生活方式，節(jié)儉基因在他們體內(nèi)已逐步消失，所以同樣的生活環(huán)境并沒有給他們帶來更多的糖尿病。
2、“荷蘭饑荒研究”
1998年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了糖尿病領(lǐng)域著名的“荷蘭饑荒研究”。
這項研究結(jié)果表明：在1944-1945年饑荒時在媽媽肚子里挨餓出生的荷蘭人與之后一年食品供應(yīng)正常時出生的孩子相比，成年后更易發(fā)胖，并伴有胰島素抵抗和餐后血糖升高。
3、我國的三年大饑荒等研究
“遭遇中國大饑荒的嬰幼兒成年糖尿病風(fēng)險增加”，這個結(jié)論是2010年中國疾控中心的馬冠生等人得出的，同時發(fā)表在2010年的《糖尿病》雜志上。
馬冠生他們通過2002年中國國家營養(yǎng)和健康橫斷面調(diào)查，找到了1954-1964年出生的農(nóng)村受試者7874人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，遭遇過1959-1961年三年中國大饑荒的胎兒與兒童，成年后患高血糖癥與糖尿病的風(fēng)險增加，其中，又以后來營養(yǎng)過剩者更甚。
同樣，哈佛大學(xué)教授胡丙長也主持了一項同樣針對中國三年大饑荒年代胎兒的研究，結(jié)果明確表示，胎兒時期嚴(yán)重的饑荒與成年后高血糖的發(fā)生風(fēng)險有明顯的相關(guān)性，而且，越是成年以后飲食習(xí)慣西方化和經(jīng)濟(jì)條件好的人，這種聯(lián)系越強(qiáng)烈。
早年饑荒因素的影響，或許也是中國人沒有美國人那么胖，卻擁有更高的糖尿病患病率的原因。
現(xiàn)在，糖尿病人應(yīng)該明白為什么自己和身邊的人越來越多的人成為糖尿病人，甚至爆發(fā)出了不少的“小糖人”。
解密中國“小糖人”的爆發(fā)原因
在中國，曾經(jīng)被稱為“成年型”的2型糖尿病近年來有年輕化、低齡化、幾何級化發(fā)展的趨勢。
那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已經(jīng)逐漸成為搶占成年糖尿病“地盤”的主力。
細(xì)想中國糖友幼年化現(xiàn)象，一是也許和節(jié)儉基因有關(guān)，再者就是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及國人肆意飲食不加節(jié)制的后果。
生活可口可樂化：在祖父輩生活中沒有可口可樂等碳酸帶氣飲料的年代，溫飽也成問題，那個時候糖尿病三個字對于整個國人都是遙遠(yuǎn)的事情。
但今天，從嬰幼兒開始，解渴這件簡單的事情，有太多機(jī)會被可口可樂、雪碧等代替了我們原來“甜蜜的井水”。等成年工作以后，不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決，就是常常出入高檔酒店開會、吃飯，將滿桌的珍饈佳肴收入肚中。這樣的生活，誰都無法抵擋。
“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。
久坐不動的一代：科技的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的提升，帶給中國人的不但是飲食結(jié)構(gòu)的改變，也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷，不知不覺間，就給人體帶來了改變。
據(jù)統(tǒng)計，一位男性在擁有小汽車以后，體重將平均增加1.8公斤，達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的可能性將增加一倍，而中國的小胖子比例已經(jīng)是幾十年前的好幾倍了。
工作環(huán)境加上交通工具的變化，令中國中產(chǎn)階級和白領(lǐng)階層的體力活動明顯減少，一個龐大的“久坐群體”的形成，是糖尿病廣泛流行、發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢的重要因素。
有調(diào)查顯示看電視這件再平常不過的生活，也和糖尿病的多發(fā)密切相關(guān)。哈佛大學(xué)著名的“護(hù)士健康研究項目”發(fā)現(xiàn)，每天看電視兩小時，可增加糖尿病的患病風(fēng)險14%。分析認(rèn)為，看電視是所有靜坐活動中健康風(fēng)險最高的一種，原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料。
在美國窮人多，在中國“富人”多
“在美國，是窮人得糖尿病的多；在中國，是富人更容易得糖尿病”，大慶研究核心成員之一、中日醫(yī)院教授李光偉如此分析國人的糖尿病現(xiàn)象。但這里的“富人”要打引號。美國的有錢人注意飲食健康，流行打理家務(wù)、去健身房鍛煉，把身體練得精瘦，得糖尿病的自然就少。而經(jīng)濟(jì)狀況較差的美國人為了省錢，吃便宜而高熱量的食品，也沒有錢去健身房鍛煉，所以大胖子多，得高血壓、冠心病、糖尿病的也就多。
中國的中產(chǎn)階級及以上的富人，正好在享受著美國窮人的生活方式，糖尿病的高發(fā)也就不言而喻了。
長此以往，中國人得糖尿病將是大勢所趨。
中國成年人中有一半人已經(jīng)處于糖尿病前期。
“你想象一下，如果這些人未來全都轉(zhuǎn)為糖尿病患者，那將會對中國的醫(yī)療體系帶來多大的沖擊？”糖尿病專家李光偉如此擔(dān)憂的說。
如果不加以控制，不是糖尿病前期的另一半成人或早或晚也會成為糖尿病前期。成為糖尿病前期以后如果不加以生活方式干預(yù)，大多數(shù)都有轉(zhuǎn)變成糖尿病的風(fēng)險。
中國的下一代呢？如果不改變目前肆意的飲食習(xí)慣、繼續(xù)久坐的生活方式，將會有更多的小胖子誕生，他們中的相當(dāng)一部分人將變成糖尿病大軍的一員。
國人目前的生活方式已經(jīng)和糖尿病的發(fā)生率高度切合，每一個中國人都有成為糖尿病的可能性。
對于糖尿病前期，世衛(wèi)組織的診療指南并不推薦藥物干預(yù)。唯一能夠阻斷他們繼續(xù)演變成糖尿病的辦法，就是生活方式干預(yù)，也就是當(dāng)一個人擁有充分的食品和充分的運(yùn)動時間時，要學(xué)會吃和運(yùn)動。
延伸閱讀
最容易被忽視的飲食細(xì)節(jié)
飲食治療糖尿病是需要長期堅持的過程，很多糖尿病患者可能一開始都很遵守原則，但是慢慢地忽略了一些重要的細(xì)節(jié)，使得血糖忽高忽低，影響患者的情緒和日常生活。在這里列出若干容易被忽視的細(xì)節(jié)，只要患者稍加注意，降糖就會輕松很多。
一、堅持正確的進(jìn)餐順序
糖尿病患者不能忽視正確的進(jìn)餐順序，“先菜后飯，血糖減半；先飯后菜，血糖翻番”。按照蔬菜-主食-肉類-湯的順序進(jìn)餐。吃飯時，可以先吃粗纖維的蔬菜，以增加飽腹感；主食應(yīng)少稀多干，多吃一些含膳食纖維的食物，如小米、窩頭等；糖尿病患者要盡量少攝入高油脂的食物，吃了一定量的主食后，攝入的肉類自然會相應(yīng)的減少。湯最后喝，因為先喝湯很快就飽了，但是不久又會覺得餓，再去吃東西，這樣不利于糖尿病患者的血糖控制。
二、進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽
糖尿病患者吃飯時要細(xì)嚼慢咽，切記狼吞虎咽。食物在口腔反復(fù)咀嚼時，可以刺激唾液的分泌。唾液中含有許多消化酶，有助于食物的消化。有實(shí)驗證明，粗嚼者比細(xì)嚼者要少吸收蛋白質(zhì)13%、脂肪12%。人在進(jìn)食5分鐘后，食欲才會下降。所以從降低食欲的角度來講，細(xì)嚼慢咽可以避免食物攝入過多。
三、選擇合適的烹飪方式
各種食物對血糖的影響不同，烹調(diào)方法對血糖也有影響。總的來說，各類食物做得越稀、越爛，消化吸收得越快、越充分，血糖也就升的越高。
所以，糖尿病患者在烹調(diào)食物時應(yīng)注意以下原則：
1、烹調(diào)食物時不要使用太多的調(diào)味料，應(yīng)盡量清淡。
2、炒菜前可將食物在開水中焯熟，可以減少炒的時間，減少吸油量。
3、煮粥時可以加入一些薏米、綠豆等粗糧，可以緩解餐后血糖升高速度。
四、粗糧攝入要適量
粗糧含有較多的膳食纖維，有一定延緩餐后血糖升高、降脂、通便的功效。然而。如果進(jìn)食粗糧過多，可導(dǎo)致一次性攝入大量不溶性膳食纖維，易造成早飽、腹脹、消化不良、甚至還可能影響下一餐的進(jìn)食；同時也在一定程度上阻礙了部分常量和微量元素的吸收?？茖W(xué)的做法是粗細(xì)搭配，一般比例為粗糧1份搭配細(xì)糧3—4份。
延伸閱讀二
最適合糖尿病患者的運(yùn)動
怎樣才是最適合糖尿病患者和糖尿病高危人群的健康生活方式？恐怕沒人能給出100% 正確、且全面的答案。
但有一點(diǎn)肯定沒錯，那就是規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動。
健步走作為一種低成本高回報的運(yùn)動，無需專業(yè)裝備，只需一雙合腳的運(yùn)動鞋，隨時都可以走起來，非常適合糖尿病患者。
健步走的運(yùn)動強(qiáng)度介于散步和跑步之間，十分適合糖友們。
關(guān)于健步走的八個注意事項
1. 有雙合適的鞋
長時間的行走會對腳跟造成極大的沖擊和壓力，因此一雙柔軟的、鞋底稍厚的運(yùn)動鞋是必不可少的。
2. 開始先熱身
正式運(yùn)動前適當(dāng)?shù)睦爝\(yùn)動，也就是平時說的先原地活動活動胳膊和腿，或者最開始的10 分鐘適當(dāng)走慢一點(diǎn)。
這樣不太會因為突然開始運(yùn)動，而造成傷害。
3. 目標(biāo)心率判斷強(qiáng)度
目標(biāo)心率 =（220－年齡）× 60%～80%
以50 歲為例，合適的運(yùn)動后心率應(yīng)該為 102～136 次/分。
4. 自我感覺判斷強(qiáng)度
在走的過程中，還可以通過自我感覺來判斷運(yùn)動強(qiáng)度。
合適的運(yùn)動量是自己感覺在鍛煉后有一點(diǎn)出汗，沒有明顯的肌肉酸痛，休息一晚上后第二天精力充沛。
5. 正確的姿勢
抬頭挺胸，使耳朵、肩膀和臀部在同一條垂直線上，這樣的姿勢呼吸也會變得更順暢。
走的時候手臂前后自然擺起來，并盡量緊貼身體兩側(cè)。手肘自然彎曲，前后擺臂。
6. 步子不需要要太大
步伐邁得過大會增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險，對膝關(guān)節(jié)不好的人來說，會加重關(guān)節(jié)損傷。
7. 不要突然停下來
開頭慢一點(diǎn)，結(jié)束也要慢一點(diǎn)。
最后的5—10 分鐘應(yīng)逐漸地減慢速度，不要突然停止運(yùn)動，讓心跳逐漸恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
8. 有合并癥的患者
若患有膝蓋、心腦血管等疾病，建議咨詢醫(yī)生后再制定詳細(xì)的運(yùn)動計劃。
堅持到底才是勝利。
運(yùn)動貴在堅持。
我們建議，每周總共至少運(yùn)動兩個半小時，更好的是每天都能運(yùn)動半小時。
如果覺得一個人難以堅持下去，可以和家人或者糖友們一起去運(yùn)動，畢竟規(guī)律運(yùn)動對每個人都是有好處的！
責(zé)任編輯:曹原
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