最近，一組數據讓人咋舌。
日本竟然占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。令人尷尬的是，作為中草藥的發(fā)源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%。
萬萬沒想到！
曾獲得日本醫(yī)師會授予“最高功勛獎”的日本醫(yī)學權威大冢敬節(jié)，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫(yī)，10年后讓中國向我們學習?！?br /> 不幸言中！
權威期刊《中草藥》最近透露：日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額?？吹竭@個消息后，不禁讓人感到尷尬。
知恥而后勇。只有詳細了解中醫(yī)藥在日本的發(fā)展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。
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日本也曾拋棄中醫(yī)藥
日本人是一個善于學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限于強者。這也是中醫(yī)藥在日本命運的邏輯。
南北朝末期，中醫(yī)經朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全面學習中國文化。中醫(yī)學也被日本全盤吸收，并在后世發(fā)展成為具有日本特色的“漢方醫(yī)學”。
日本漢方醫(yī)學和中國中醫(yī)是同根同源、同根異枝。
日本遣唐使
雖然在近1000年的時間里漢方醫(yī)藥保護了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰(zhàn)，甚至一度被拋棄。
大航海時代到來后，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為“蠻人”。
但有些具有探索精神的日本醫(yī)生發(fā)現，和粗糙的中醫(yī)人體圖譜相比，即使看不懂“蠻人”的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫(yī)不再是絕對的權威。
一場戰(zhàn)爭更是動搖了日本政府對中醫(yī)的態(tài)度。
1853年、1854年美國佩里艦隊兩次“叩關”，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。
明治天皇即位后力推改革，在1868—1869年“戊辰戰(zhàn)爭”中打敗幕府軍隊。這時的戰(zhàn)爭已不是冷兵器時代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規(guī)模更大。
隨軍的老中醫(yī)束手無策，但從英國使館招聘來的西醫(yī)挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢復，又投入戰(zhàn)斗。
明治維新，可以說就是日本拋棄源于中國的文明，全面擁抱西方文明的過程。西醫(yī)“理所應當”地取代了中醫(yī)。
日本政府一度“封殺”中醫(yī)：師資格考試科目都是西醫(yī)內容，廢止?jié)h方藥館，禁止?jié)h方自由買賣，只有持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生才能開中藥……
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中醫(yī)藥在日本復興
明治維新后的幾十年里，日本學校不再教漢方醫(yī)學。到20世紀70年代后，情況發(fā)生了變化。
隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫(yī)對此常常無法解決，而中醫(yī)藥（漢方醫(yī)學）卻往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫(yī)藥的大量成果再度被介紹到日本。日本政府也給予了大量支持。
根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。
1976年，厚生省正式將漢方藥列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥，可以進入醫(yī)療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方藥的應用。
隨即，中醫(yī)在日本實現復興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。
日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達2000多種。89%的日本醫(yī)生會開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中，經營漢方制劑的達80%以上。在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。
日本民眾也非常認可漢方藥。近80%的日本人認為，漢方醫(yī)藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方藥能促進健康長壽。
一位長期關注中藥海外市場的業(yè)內人士表示，日本最大的漢方藥制藥企業(yè)——津村藥業(yè)，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。
這家企業(yè)在2001年成立上海津村制藥有限公司，2005年大規(guī)模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩(wěn)固的市場地位。
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中日兩國中藥企業(yè)的不同之處
對于津村藥業(yè)，國內中藥企業(yè)并不陌生，其漢方藥中的草藥，大約80%需從我國進口。津村藥業(yè)已先后在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。
在基礎研究方面，津村藥業(yè)也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規(guī)范化等方面的研究，津村藥業(yè)在全面?zhèn)鞒辛酥嗅t(yī)藥的精髓之后，又科學化地將其與西方醫(yī)藥學接軌。
反觀國內中藥企業(yè)，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠不如津村藥業(yè)的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業(yè)，但較之于津村藥業(yè)70多個基地，可謂懸殊。
注：GAP（Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals），中藥材生產質量管理規(guī)范。是從保證中藥材質量出發(fā)，控制影響中藥材質量的各種因子，規(guī)范藥材各生產環(huán)節(jié)乃至全過程，以達到藥材“優(yōu)質、穩(wěn)定、可控”的目的。
在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過于漢方藥，甚至中國游客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。
“一杯喝下去，不一會兒就舒服多了?，F在已經好幾年過去，沒有再復發(fā)過?！币晃辉谌毡境Ｄ瓿霾畹闹袊こ處熑缡钦f。
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日本人為什么走在了前面？
日本漢方藥如何實現了逆襲？
中國引進的大塚敬節(jié)所著《臨床應用傷寒論解說》、《金匱要略研究》
1、政府支持
除了將漢方藥納入醫(yī)保體系，減輕患者采用漢方藥的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫(yī)學教育。明治政府曾頒布法律廢止?jié)h方醫(yī)學，1972年日本文部省批準綜合大學醫(yī)學部、醫(yī)科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統(tǒng)醫(yī)學教育課程。
2001年3月，文部科學省發(fā)布《教育核心課程設置》，漢方醫(yī)學教育被納入其中。到2004年，80所醫(yī)科大學全部開展了漢方醫(yī)學的教育。
政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫(yī)學研究所、富山醫(yī)科藥科大學和漢藥研究所。
2、重視創(chuàng)新
日本的創(chuàng)新主體是企業(yè)。
日本制藥企業(yè)的科技人員占全國科技人員總數的60%，其研發(fā)費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產企業(yè)（三共、津村、鐘紡）的新藥研發(fā)費用均占每年銷售收入的10%—20%。
日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統(tǒng)中藥服用方法。為了最大限度保留藥效，藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術和設備。
劑型創(chuàng)新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現代社會快節(jié)奏的生活方式。
在制劑外觀和口感上日本企業(yè)也進行積極創(chuàng)新：顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業(yè)最能貼近市場，也最有活力。比如，日本“小林制藥”（日本一家制藥公司）瞅準“霧霾商機”研制出“清肺湯DUSMOCK”，大力向中國游客推銷。因為中國游客爆買，“小林制藥”2017年把“清肺湯”的產量增加30%，達到約110萬包。
日本在中藥“六神丸”的基礎上，加入人參、沉香研制的“救心丸”，年出口就超過1億美元。
3、嚴苛的質量控制
中醫(yī)給人一個很深的印象就是“隨意”。上海中醫(yī)藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫(yī)教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方藥的生產過程中，就極力壓縮這種“人為”因素。
20世紀80年代末，日本頒布漢方藥生產質量管理規(guī)范，漢方藥都按這個標準生產。
日本還專門出臺了藥材種植規(guī)范，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，盡可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環(huán)節(jié)都有詳細記錄，以保證原材料的質量。
除了檢測性狀、干燥減重等項目外，日本對于漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監(jiān)控非常嚴格。而且日本漢方藥對于鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。
標準化，是現代生產的顯著特征。標準化后的漢方藥不會與歐美標準發(fā)生沖突，顯然也更有利于漢方藥走出日本國門，被國際市場接受。
比如，津村制藥的“六君子湯”就被西方醫(yī)學界用來進行輔助抗癌治療。
4、重視傳承
中藥原料、中醫(yī)典籍，是中醫(yī)藥的兩大法寶。
但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人參栽培國產化種植。2021年前，在北海道年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。
重視中醫(yī)古籍的傳承。不同于西醫(yī)，中醫(yī)的智慧植根于中國傳統(tǒng)古籍之中?，F在日本漢方醫(yī)籍的藏書量僅次于中國，還有20多家漢方醫(yī)籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫(yī)藥書籍100多種。
不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港臺地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動態(tài)，在大陸和港臺地區(qū)設立專門機構，收集所有中醫(yī)藥出版物，為其所用。
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其他國家也在學習中藥
美國方面也不乏“臥底”
一位藥界人士表示，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫(yī)有獨門絕技。他曾公開打擂臺：“你們哪家醫(yī)院說治不好，最后發(fā)了病危通知的，都可以送到我這里。我保證一個月好轉，三個月出院?！倍绹∪藖泶?，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。
再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，國人的現況是把國外的支架當寶貝。但要知道，支架只是暫時的解決了狹窄問題，后續(xù)支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們留下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。
2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協(xié)和醫(yī)院，委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發(fā)利用情況。
如今中國六七十歲的老中醫(yī)，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優(yōu)待。
湖南中醫(yī)學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：
“1994年美國已經通過一條法規(guī)，中草藥這樣的補充品，不經FDA批準，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑，真是既高興，又慚愧。高興的是中草藥制劑在美國這么受歡迎，中醫(yī)藥發(fā)展有望。慚愧的是在琳瑯滿目的中草藥制劑中，沒有一種是中國制造的產品。”
韓國的稱中醫(yī)為韓醫(yī)
嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內紅色炎癥就會消失。
我國古方“六神丸”，日本拿去改造后，開發(fā)出“救心丹”，曾一度風靡全球，被譽為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”，也早已返銷中國。
在向中國申請中藥專利的國家里，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫(yī)專業(yè)，并招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫(yī)藥的人數位居第一。
中醫(yī)藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。
我國的貢獻，僅在于為日韓等國的漢方藥提供原材料。而國內，我們已經習慣了“三素一湯”。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯(lián)合，加入葡萄糖注射液靜脈給藥?！叭匾粶币呀洺蔀椴簧籴t(yī)院治病的“常方”，其后果就是造成細菌耐藥，不利于疾病的治療。并且國人的體質越來越差。
這就是我們目前的現狀，看完不知道您有什么感受？估計心里都不是滋味。
只有我們自己，才能挽救自己！
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延伸閱讀：關于中西醫(yī)之爭那些事
說起中醫(yī)，不得不提起國內長年存在的中西醫(yī)“優(yōu)劣之爭”。在此21君找了一些相對客觀的觀點，各位讀者若有什么看法，也歡迎暢所欲言。
知乎用戶@約瑟夫（個人簡介：一條徘徊在十字街頭的醫(yī)學生/漢族）據其這些年的學習經驗認為：中醫(yī)和西醫(yī)并沒有嚴格界限。
在他看來，西醫(yī)的精華在于統(tǒng)計學，而中醫(yī)的精華在辨證論治。簡而言之，西醫(yī)注重整體，中醫(yī)注重個人。例如，對于突發(fā)疫情，統(tǒng)一標準化的西醫(yī)手段，比需要一個個望聞問切的中醫(yī)更容易控制局面，但卻難以避免地，無法精準考慮到個體差異和副作用。
中醫(yī)不考慮統(tǒng)計學問題，但不代表“不科學”。比如一種抗癌中藥，十萬例病人里只治好了一百例，按統(tǒng)計學標準，p＜0.05，再除去偏倚，幾乎可以歸入無效藥。但若放到個體來看，若不幸得病，醫(yī)生告知有治愈可能，即使治愈率微至不足百分之五，想必足以成為病人和家書絕望中的珍貴光明。
所以@約瑟夫總結，無論是醫(yī)學還是文化，主流應該是融合而非分裂。全盤西化，或者拋棄本國傳統(tǒng)的思路都要不得。傳統(tǒng)醫(yī)學不僅不會消亡，反而會借助生物化學、基因科技等先進技術的發(fā)展而步入新臺階；而現代科學也會對傳統(tǒng)醫(yī)學的理論予以佐證或完善。
總結：無論白貓黑貓，能抓老鼠的，都是好貓。
鐵血論壇用戶@李凝晚認為，一定程度上，中西醫(yī)之爭起源于“中醫(yī)”和“西醫(yī)”這兩個不甚恰當的詞匯。
其實，中醫(yī)的某些被吐槽的“土法子”，在很多國家都存在。例如早年的歐洲人也流行“放血治病”，正如莫里哀在喜劇《無病呻吟》里嘲笑阿爾岡那樣：“只有您這么異常健壯的體格才經得住如此頻繁的放血。”例如在歐美，現在仍存在服用草藥、敷燕麥治療麻疹，喝李子汁通便等等的傳統(tǒng)醫(yī)療手段。
一個客觀趨勢是，在中國，“中醫(yī)”比“西醫(yī)”弱勢得多，這個事實說來很難聽，主要原因就是“中醫(yī)”這個錯誤的名稱。如果把傳統(tǒng)手工業(yè)叫做“中業(yè)”，把工業(yè)叫做“西業(yè)”，那么“西業(yè)”取代“中業(yè)”時，我們大概也會悲哀；可是當工業(yè)取代手工業(yè)時，我們多數人都會為時代進步而高興?？磥磉@僅僅是一個名稱問題。我國的傳統(tǒng)醫(yī)療本不叫“中醫(yī)”，是為了與西方來的現代醫(yī)學相區(qū)別，才稱之為“中醫(yī)”。
科學沒有國界，傳統(tǒng)醫(yī)學向現代醫(yī)學發(fā)展，本應是一個自然的過程。傳統(tǒng)醫(yī)學中的精華一定會為現代醫(yī)學所吸取，并在其中發(fā)展，其糟粕也一定會被人們所拋棄。這本是醫(yī)學在各國的發(fā)展經歷，不應該被兩個不恰當的名稱所阻礙。

責任編輯:張弓